2024年，在区委、区政府的正确领导下，滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入践行习近平法治思想，全面推进法治政府建设各项工作取得新成效。现将有关情况报告如下。

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）协同优化政府职能

一是严格按照权力清单行使职权。为规范权力运行、推进依法行政，按照《北京市权利清单动态管理办法》和市、区两级编办关于调整北京市医疗保障局权力清单的函的要求，我局及时制定调整后行政职权事项的事中事后监管措施，从本区医疗保险事务管理中心共抽调6名同志到区医疗保障局从事行政执法工作，履行相关行政执法职权，全力做好权责清单应用执行情况监督评估。为推动需强制执行的稽核案件顺利移交法院，做好非诉行政执行工作，我局就移交相关事宜与区人民法院进行详尽沟通并达成一致意见，形成与辖区司法机关的良性互动局面，助力法治政府建设。

二是深化医保改革“提速扩面”。推进疾病诊断相关分组（CHS-DRG）医保支付方式改革，切实为参保群众提供质优价低的医保服务，改革实施后参保群众次均住院费用平均降低2000元左右。推进跨省异地就医直接结算，今年异地参保人员在我区就医直接结算14.85万余人次，减少百姓垫付7637.57万余元。

三是医保体系建设“提标进位”。推动我区北京京煤集团总医院、北京同仁医院门头沟医院2家定点医疗机构纳入全市医保A类定点。以信息化建设为支撑，打造线上线下融合的医保便民支付体系，目前我区4家定点医疗机构实现医保移动支付，4家定点零售药店实现使用医保个人账户线上购买非处方（OTC）药品。

（二）严格落实依法行政要求

本年度，医保基金监管不断提质增效。医保深化综合监管，牵头建立全区“三医+”联动维护医保基金安全工作机制；优化智能监管，通过医保大数据筛查，为医保经办现场检查提供靶向线索；强化常态监管，完成三医+联合年度巡查和对辖区定点医药机构的医保月度巡查和追费工作。2024年共拒付追回违规医保基金支出911.17万元。

（三）加强依法行政制度建设

一是全面开展本局内部制度管理。提高内部制度制定质量，严格落实意见征集、合法性审查及备案审查工作，确保内部制度合法有效。2024年重点修订《北京市滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医疗保障局现场检查工作制度》、《滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医疗保障局举报处置工作规范》和《滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医疗保障局重大执法决定核审委员会》三项制度，把好内部制度审核和备案关，提升依法决策水平。

二是强化医疗保障服务规范。对标全市政务服务清单及操作指南，全面规范本局27项政务服务事项清单并在首都之窗公示；对群众高频医保业务办理中的9项业务权限进行分配，优化信息平台“外省市缴费信息查询”功能，并制发下沉业务规范操作指南；编制印发“京通版”“亲情版”自助服务指南，推动医保业务群众就近快捷办理。全面梳理村居版掌上办、网上办清单，打通医保服务群众最后一公里。

（四）创新医保普法宣传方式

一是专项活动集中发力。严格落实部门普法责任，深入开展“4.15国家安全日”、“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传月和“大力弘扬宪法精神，推动进一步全面深化改革”宪法宣传周等活动，营造打击欺诈骗保的高压态势。积极宣传打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动成果。强化负面惩罚性宣传教育公开曝光个人和定点医疗机构违法违规使用医保基金案例，曝光1批次7例医疗机构不合理诊疗用药、不合理收费等违法违规行为，对16名参保人员违规就医行为进行曝光，构筑形成“人人参与医保、人人守护基金”的良好氛围。

二是多种渠道广泛宣传。针对群众高频医保政务服务事项，其中可掌上办、网上办的，全面梳理办理清单及操作流程，形成村居版“医保服务轻松享”医保经办事项指南，以通俗易懂、群众喜闻乐见的宣传折页等方式，引导群众通过手机端、电脑端指引轻松办理业务。

三是持续优化法治宣传教育。原创作品“愿以钢铁志永葆为民心”荣获2024年北京市“我(们)的法治故事”作品征集评选活动作品二等奖。完成3个医保系列短片的制作，在定点医药机构、镇街便民服务中心等范围播放，切实加强法治宣传教育的广度、深度。

（五）锻造法治化医保队伍

一是加强医保法治队伍能力建设。本局2024年新录用2名法学专业公务员，增强了队伍法治化水平。局内共举办培训会12次，加强对本局医保执法人员的业务培训，提升了本局医保执法能力水平。通过政策大家谈、鼓励青年干部揭榜挂帅承担调研课题、走到医保改革发展前沿地区“充电赋能”等方式，打磨一流专业技能；聚焦赋能培养，依托“三医”协同巡查、“医保青年讲师团”、医保经办系统练兵比武等平台，锤炼过硬干事本领。

二是借力法治智囊团，加强法治工作力量。组织法律顾问协助我局审核并提供法律意见建议决策、协议19件，包括各项合同、文本审核、出具个人违规追费法律意见、工作流程、政府信息公开意见答复、咨询服务等，为依法行政提供专业保障，发挥其在法治政府建设中的参谋作用。

（六）增强各方主体协同共事

2024年度，本局制定了三医协同巡查方案和计划，组织召开了“三医”协同巡查工作部署会和会商会，成立了“三医”协同巡查领导小组，每年3月定为集中巡查月。由区医保局、区卫健委、区市场监管局组成联合检查组，今年3月完成了对本区9家定点医药机构的现场检查工作,汇总整理形成总结报告，共发现超标准收费、多收费、过度检查等7大类、41项违规问题，发现病历书写不规范、药品存储环境不达标、制度建立不完善等7大类、43项需整改问题，通过“三医”协同巡查共拒付追回违规资金23.1万元。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是执法队伍法治素养还需提高。主要原因在于法律学习的频率和力度还不够，以培训会为主的学习模式还不够创新，缺少和学员的互动交流。学习后的反馈与监督机制还有待完善。

二是普法宣传的覆盖面和有效性还需加强。社会面对宣传方式的需求更趋多样，还需更新普法宣传的方式。结合门头沟群众的现实需求，有针对性的加强执法普法，广泛普及医保法律法规和相关政策，打牢法治医保的群众基础。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医保局主要负责人高度重视推进法治政府建设工作，切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，做好法治政府建设的重要组织者、推动者和实践者。

一是带头深入学习习近平法治思想。深入学习贯彻党的二十大精神，将习近平法治思想、依法治国相关内容、党内法规及医疗保障相关法律法规、内容作为党组学习的重要内容予以保障。制定医保部门领导干部应知应会党内法规和国家法律清单，通过“会前学法”、“局长讲法”、行政执法专题培训会等形式常态化开展学法培训，不断提升全体工作人员的法治素养。2024年度党组集中学法4次，组织专题培训班和专题讲座学法8次。

二是抓好法治政府建设的研究谋划。2024年召开4次党组会及数次专题会议研究部署法治工作的目标任务和具体问题，审议通过了《北京市滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医疗保障局2024年度法治政府建设年度计划》。局党组高度重视部门法治建设，将依法行政工作纳入年度工作要点。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

一是全面提升法治学习强度。本局计划在2025年继续增加法治培训数量和频率，在全局范围内广泛带动医疗保障法律体系的学习。建立健全领导干部学法用法制度，把习近平法治思想作为理论中心组学习、会前学法重点学习内容，推进领导干部学法用法常态化。狠抓队伍建设，夯实医保队伍执法能力水平。

二是全面审核和梳理局内部各项制度。贯彻落实行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度。大力开展案卷评审，促进执法规范化。及时发现并纠正局内制度起草中存在的合法性问题。强化行政机关负责人职责，严格落实“未经合法性审核或经审核不合法的，不得提交集体审议”的决策要求。

三是强化法治政府建设组织保障。坚持把党的领导贯彻到法治政府建设各方面，夯实法治政府建设责任制，认真履行部门主要负责人推进法治政府建设第一责任人职责。抓好机关工作人员学法用法，提升工作人员依法行政意识和能力。落实医保领域普法责任，大力拓展宣传渠道阵地，丰富普法宣传形式，顺利推进医疗保障改革任务营造良好的法治环境。

五、其他需要报告的情况

无其他需要报告的情况。

特此报告。

                         中共滚球体育app_188篮球比分-直播|官网：医疗保障局党组

                            2025年3月3日